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HBV感染者的孕前及孕期如何管理

病情描述:
我最近身體很不舒服,到醫(yī)院檢查患上了乙肝病毒,HBV感染者的孕前及孕期如何管理?
共1個(gè)回答
歐陽(yáng)卓 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

HBV感染者孕前及孕期管理需通過(guò)孕前評(píng)估、抗病毒治療時(shí)機(jī)選擇、孕期監(jiān)測(cè)及新生兒免疫預(yù)防等措施綜合干預(yù)。主要涉及肝功能評(píng)估、病毒載量檢測(cè)、母嬰阻斷方案制定及產(chǎn)后隨訪等環(huán)節(jié)。

1、孕前評(píng)估

孕前需完善肝功能、HBV-DNA定量及肝臟超聲檢查,評(píng)估肝炎活動(dòng)度及肝硬化風(fēng)險(xiǎn),高病毒載量者建議抗病毒治療后再妊娠。

2、抗病毒治療

妊娠中晚期HBV-DNA超過(guò)一定閾值需啟動(dòng)替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物,降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能及乳酸水平。

3、孕期監(jiān)測(cè)

每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高需警惕肝炎活動(dòng),必要時(shí)住院治療。

4、新生兒預(yù)防

新生兒出生12小時(shí)內(nèi)聯(lián)合接種乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白,完成全程疫苗接種后需檢測(cè)HBsAg確認(rèn)阻斷效果。

建議孕期保持均衡飲食,避免勞累,定期復(fù)查肝功能,分娩后繼續(xù)抗病毒治療者需評(píng)估母乳喂養(yǎng)可行性。

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