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耳石癥與頸源性眩暈怎么區分

患者：女，33歲

病情描述:
總覺(jué)得頭暈，就到醫院做了一些檢查，醫生說(shuō)是耳石癥，耳石癥與頸源性眩暈怎么區分？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

耳石癥與頸源性眩暈可通過(guò)發(fā)病機制、誘發(fā)動(dòng)作、伴隨癥狀及檢查手段區分，兩者分別屬于內耳前庭系統疾病與頸椎病變相關(guān)癥狀。

1、發(fā)病機制

耳石癥由耳石器脫位刺激半規管引發(fā)，頸源性眩暈則因頸椎退變壓迫椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)導致。耳石癥可通過(guò)手法復位治療，頸源性眩暈需頸椎牽引或藥物改善循環(huán)。

2、誘發(fā)動(dòng)作

耳石癥眩暈在頭部特定轉向時(shí)突發(fā)，持續數秒；頸源性眩暈多與頸部旋轉或長(cháng)時(shí)間低頭相關(guān)，癥狀呈持續性。前者建議進(jìn)行Epley復位，后者需避免頸椎勞損。

3、伴隨癥狀

耳石癥伴眼球震顫但無(wú)頸部疼痛，頸源性眩暈常合并頸肩酸痛或頭痛?？煞謩e使用甲磺酸倍他司汀緩解眩暈，或鹽酸氟桂利嗪改善椎基底動(dòng)脈供血。

4、檢查手段

耳石癥通過(guò)變位試驗確診，頸源性眩暈需頸椎MRI或血管造影。前者治療以復位為主，后者需結合頸椎康復訓練。

眩暈發(fā)作時(shí)應避免突然起身，記錄發(fā)作特點(diǎn)協(xié)助醫生鑒別，長(cháng)期頸椎不適者需定期進(jìn)行頸部肌力訓練。

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