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什么是繼發(fā)性癲癇呢?

病情描述:
我的男朋友突然倒地抽搐,去檢查說是癲癇,什么是繼發(fā)性癲癇呢?
共1個回答
杜志剛 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

繼發(fā)性癲癇是指由已知腦部器質(zhì)性病變或代謝異常引起的癲癇發(fā)作,區(qū)別于病因不明的原發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇可能由腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病等因素引起,需通過腦電圖、影像學(xué)檢查明確病因后針對性治療。

腦外傷是繼發(fā)性癲癇的常見原因,頭部受到外力沖擊可能導(dǎo)致腦組織損傷,形成異常放電病灶。患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識喪失、肢體抽搐等癥狀,腦CT或核磁共振可顯示腦挫裂傷或出血灶。治療需結(jié)合抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片控制發(fā)作,嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫或修復(fù)損傷。腦血管疾病如腦梗死或腦出血后,局部腦組織缺血缺氧可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。這類患者常有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,發(fā)作時可能伴隨偏癱或言語障礙,腦血管造影有助于明確病變。除使用奧卡西平片等藥物外,需同步控制原發(fā)病以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

腦腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織可能誘發(fā)癲癇,尤其是生長緩慢的膠質(zhì)瘤或腦膜瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性加重的頭痛伴發(fā)作性抽搐,增強核磁共振能顯示腫瘤位置。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或聯(lián)合拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎或腦膜炎痊愈后,炎癥遺留的瘢痕可能成為致癇灶。此類患者常有發(fā)熱、精神行為異常等前驅(qū)癥狀,腦脊液檢查可輔助診斷。除苯巴比妥片等藥物外,急性期需積極抗感染治療。遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥或線粒體腦病,可能因代謝產(chǎn)物堆積損傷腦細胞引發(fā)癲癇。這類患者多在兒童期發(fā)病,伴有智力發(fā)育遲緩,基因檢測可確診。治療需限制特定營養(yǎng)物質(zhì)攝入并配合托吡酯片等藥物控制發(fā)作。

繼發(fā)性癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素,飲食需均衡并適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動需嚴(yán)格禁止,運動建議選擇散步、瑜伽等低強度項目,外出時隨身攜帶注明病情和用藥的醫(yī)療卡片。

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