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膽結石會(huì )引起肩部疼痛嗎？

病情描述:
兩年前我就患有膽結石，一直在治療期間，可是最近出現肩部疼痛，膽結石會(huì )引起肩部疼痛嗎？
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黃玉紅 主任醫師 去掛號
中國醫科大學(xué)附屬第一醫院 三甲 消化內科

膽結石可能引起肩部疼痛，通常由膽囊炎癥放射痛、膽道痙攣牽涉痛、膈神經(jīng)反射、嚴重感染擴散等因素導致。


1. 膽囊炎癥放射痛


膽囊急性炎癥刺激膈神經(jīng)末梢，疼痛可向右肩胛區放射。伴隨右上腹絞痛、發(fā)熱等癥狀，需使用解痙藥如山莨菪堿、抗生素如頭孢曲松，或鎮痛藥如布洛芬治療。


2. 膽道痙攣牽涉痛


膽結石移動(dòng)引發(fā)膽總管痙攣時(shí)，內臟神經(jīng)與體表神經(jīng)傳導交叉，導致右肩部牽涉痛?？赡馨殡S黃疸、惡心，可選用膽寧片、消炎利膽片等利膽藥物緩解。


3. 膈神經(jīng)反射


膽囊擴張刺激膈神經(jīng)分支，通過(guò)神經(jīng)反射弧引起肩部疼痛。常見(jiàn)于膽囊張力增高時(shí)，需通過(guò)膽囊超聲確診，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。


4. 嚴重感染擴散


化膿性膽管炎或肝膿腫時(shí)，炎癥波及膈肌及周?chē)窠?jīng)叢，引發(fā)持續性肩痛。需緊急靜脈用抗生素如美羅培南，或經(jīng)皮肝穿刺引流等干預。


出現肩痛伴發(fā)熱、黃疸需立即就醫，日常需低脂飲食并定期復查腹部超聲。

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