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反流性食管炎會(huì )造成食管出血嗎

患者：女，35歲

病情描述:
送時(shí)不時(shí)就感覺(jué)喉嚨有血腥味，吐出來(lái)的口水也有血水，這是反流性食管炎造成的嗎？
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

反流性食管炎可能造成食管出血，但概率較低。反流性食管炎是胃酸反流刺激食管黏膜引起的炎癥，長(cháng)期未控制可能發(fā)展為糜爛性食管炎或食管潰瘍，進(jìn)而引發(fā)出血。多數患者表現為燒心、反酸等癥狀，僅少數嚴重病例會(huì )因黏膜損傷加重導致出血。

反流性食管炎患者出現食管出血通常與黏膜損傷程度相關(guān)。輕度炎癥僅表現為黏膜充血水腫，此時(shí)出血概率極低。若反復胃酸刺激導致黏膜糜爛或潰瘍形成，可能伴隨毛細血管破裂，表現為嘔血或黑便。長(cháng)期慢性炎癥還可能誘發(fā)食管狹窄或巴雷特食管，進(jìn)一步增加出血風(fēng)險。典型出血癥狀包括嘔吐咖啡樣物、柏油樣便，伴隨頭暈、乏力等貧血表現。

食管出血在反流性食管炎中屬于并發(fā)癥，需滿(mǎn)足特定條件才會(huì )發(fā)生?；颊呷艉喜⑹褂梅晴摅w抗炎藥、存在食管裂孔疝或凝血功能障礙，出血風(fēng)險相對升高。兒童、老年人及免疫功能低下者更需警惕。但臨床數據顯示，僅不足5%的反流性食管炎患者會(huì )出現顯性出血，多數通過(guò)抑酸治療可有效控制病情進(jìn)展。

反流性食管炎患者應避免高脂飲食、咖啡因和辛辣食物，餐后2小時(shí)內不宜平臥。若出現嘔血、黑便或體重下降，須立即消化內科就診。規范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等可促進(jìn)黏膜修復，降低出血風(fēng)險。定期胃鏡監測有助于早期發(fā)現黏膜病變，預防嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

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