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滲透性腹瀉的特點(diǎn)是什么？

病情描述:
最近天天拉肚子，但是大便量很少，這是怎么回事？
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李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

滲透性腹瀉的特點(diǎn)是糞便中含有大量未吸收的溶質(zhì)，導致腸腔內滲透壓升高，水分被動(dòng)進(jìn)入腸腔。滲透性腹瀉通常表現為排便次數增多、糞便稀薄且量多，停止攝入相關(guān)食物或藥物后癥狀可緩解。常見(jiàn)原因包括乳糖不耐受、濫用瀉藥、攝入高滲性藥物或食物等。

滲透性腹瀉的發(fā)生與腸腔內溶質(zhì)吸收障礙直接相關(guān)。當未被吸收的溶質(zhì)如乳糖、山梨醇、鎂離子等在腸腔內積聚時(shí)，會(huì )形成高滲環(huán)境，促使水分從腸壁向腸腔轉移。這種腹瀉的糞便通常呈現酸性，可能伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等消化不良癥狀。滲透性腹瀉區別于分泌性腹瀉的特點(diǎn)在于禁食后腹瀉減輕，糞便滲透間隙增大。

滲透性腹瀉的診斷需結合病史和實(shí)驗室檢查。詳細詢(xún)問(wèn)飲食史和用藥史有助于發(fā)現潛在誘因，如乳制品攝入、無(wú)糖食品中的糖醇類(lèi)添加劑等。糞便滲透壓和電解質(zhì)測定可計算滲透間隙，滲透間隙超過(guò)50mOsm/kg提示滲透性腹瀉。治療關(guān)鍵在于識別并去除致病因素，如乳糖不耐受患者應避免乳制品，藥物相關(guān)性腹瀉需調整用藥方案。

預防滲透性腹瀉需注意飲食管理，避免過(guò)量攝入高滲性食物或藥物。對于慢性腹瀉患者，建議記錄飲食日記幫助識別誘因。出現持續性腹瀉應及時(shí)就醫排查病因，避免自行長(cháng)期使用止瀉藥物掩蓋病情。維持水電解質(zhì)平衡對老年人和兒童尤為重要，必要時(shí)可口服補液鹽預防脫水。

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