鎖骨骨折選擇保守治療還是手術(shù)需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度決定。無(wú)明顯移位或輕度移位的鎖骨骨折通常采用保守治療,嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
保守治療適用于穩(wěn)定性骨折,如青枝骨折或簡(jiǎn)單線性骨折。通過(guò)八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周,配合冰敷鎮(zhèn)痛和懸吊制動(dòng),多數(shù)患者可達(dá)到骨性愈合。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察對(duì)位情況,早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬。兒童鎖骨骨折因再生能力強(qiáng),保守治療效果更顯著。
手術(shù)治療針對(duì)不穩(wěn)定骨折類型,包括開(kāi)放性骨折、骨折端分離超過(guò)2厘米或合并肩胛骨懸吊復(fù)合體損傷。采用鎖骨解剖鋼板或彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定,術(shù)后1-3天即可開(kāi)始功能鍛煉。手術(shù)能精確恢復(fù)鎖骨長(zhǎng)度和旋轉(zhuǎn)角度,降低畸形愈合概率。對(duì)于從事體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)需求高的患者,手術(shù)可縮短康復(fù)周期。
無(wú)論選擇何種方式,康復(fù)期均需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。保守治療患者拆除固定后應(yīng)避免突然提重物,手術(shù)患者需定期檢查內(nèi)固定物位置。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚麻木或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行CT三維重建評(píng)估愈合情況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合。
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