鎖骨骨折保守治療需注意固定穩(wěn)定性、疼痛管理、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括使用八字繃帶或鎖骨帶固定、遵醫(yī)囑服用止痛藥、循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、按時(shí)影像學(xué)評估以及觀察皮膚和神經(jīng)癥狀。
鎖骨骨折保守治療的核心是維持骨折端穩(wěn)定。八字繃帶或鎖骨帶需保持適當(dāng)松緊度,過緊可能壓迫腋窩血管神經(jīng),過松則無法有效固定。固定期間避免提重物或劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)建議半臥位減輕疼痛。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來昔布膠囊,但須警惕胃腸道反應(yīng)。傷后1-2周開始鐘擺運(yùn)動(dòng)防止肩關(guān)節(jié)僵硬,3-4周逐步增加被動(dòng)活動(dòng)范圍。每2-3周需X線復(fù)查對位情況,若出現(xiàn)骨折端明顯移位或愈合延遲需考慮手術(shù)干預(yù)。密切觀察患肢是否出現(xiàn)麻木、腫脹或皮膚壓瘡,這些可能提示臂叢神經(jīng)損傷或固定不當(dāng)。
保守治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成,每日補(bǔ)充500ml牛奶或等量乳制品,適量進(jìn)食魚肉、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙飲酒影響愈合,患側(cè)肢體可進(jìn)行手指握拳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持血液循環(huán)。恢復(fù)期逐步增加日常生活活動(dòng)量,6-8周后經(jīng)醫(yī)生評估方可開始力量訓(xùn)練。若出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)、持續(xù)性劇痛或肢體感覺異常,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。定期清潔固定裝置接觸的皮膚區(qū)域,使用爽身粉預(yù)防濕疹,天氣炎熱時(shí)需增加檢查頻次防止汗液浸漬。
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