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室速與室顫心電圖區(qū)別

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室速與室顫心電圖區(qū)別主要在于波形形態(tài)、頻率范圍、節(jié)律規(guī)則性、QRS 波寬度及臨床危急程度。

1. 波形形態(tài)

室性心動(dòng)過速在心電圖上表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形 QRS 波群，其形態(tài)通常一致或呈規(guī)律變化，T 波方向常與 QRS 主波方向相反，呈現(xiàn)出較為清晰的搏動(dòng)軌跡。而心室顫動(dòng)的心電圖則完全混亂，無法辨認(rèn)出正常的 QRS 波群、ST 段及 T 波，取而代之的是大小不等、極不規(guī)則的顫動(dòng)波，波形振幅高低不一，基線呈現(xiàn)無序震蕩狀態(tài)，完全喪失了心臟正常收縮所需的電活動(dòng)形態(tài)特征。

2. 頻率范圍

室性心動(dòng)過速的心室率通常較快，一般在每分鐘一百次至二百五十次之間，雖然速度遠(yuǎn)超正常竇性心律，但仍處于可計(jì)數(shù)的范圍內(nèi)，部分非持續(xù)性發(fā)作可能頻率稍低。心室顫動(dòng)時(shí)的心室電活動(dòng)頻率極快且無法精確計(jì)數(shù)，通常高達(dá)每分鐘三百次以上，甚至達(dá)到每分鐘五百次，這種極速且無效的電沖動(dòng)導(dǎo)致心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微弱顫動(dòng)，完全無法形成有效的機(jī)械收縮來泵血。

3. 節(jié)律規(guī)則性

室性心動(dòng)過速的 R-R 間期大多基本規(guī)則或僅有輕度不齊，整體節(jié)律呈現(xiàn)出一種快速但相對(duì)有序的排列模式，醫(yī)生可以通過測(cè)量識(shí)別出其內(nèi)在的規(guī)律性。心室顫動(dòng)的節(jié)律則是絕對(duì)不規(guī)則的，R-R 間期完全無法測(cè)量，電活動(dòng)在時(shí)間分布上毫無規(guī)律可言，這種極度的紊亂使得心臟失去了任何有效的舒張期與收縮期交替，導(dǎo)致血液循環(huán)瞬間停止。

4.QRS 波寬度

室性心動(dòng)過速雖然表現(xiàn)為寬大畸形的 QRS 波，時(shí)限通常超過零點(diǎn)一二秒，但在整個(gè)發(fā)作過程中，這些波群依然保持一定的形態(tài)完整性和可辨識(shí)性，能夠區(qū)分出波的起始與終末。心室顫動(dòng)則根本不存在成形的 QRS 波，心電圖上僅見雜亂無章的波動(dòng)曲線，沒有任何一個(gè)波段符合正常或異常 QRS 波的時(shí)限標(biāo)準(zhǔn)，波形融合在一起無法分割。

5. 危急程度

室性心動(dòng)過速屬于嚴(yán)重心律失常，患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈甚至?xí)炟?，若不及時(shí)干預(yù)可惡化為更嚴(yán)重的狀況，但部分短陣發(fā)作尚存短暫血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定可能。心室顫動(dòng)則是致死性心律失常，意味著心臟機(jī)械功能即刻喪失，患者迅速陷入意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失的臨床死亡狀態(tài)，若不立即進(jìn)行電除顫和心肺復(fù)蘇，將在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致生物學(xué)死亡。

面對(duì)此類嚴(yán)重心臟電生理異常，日常預(yù)防重于治療，建議公眾保持健康生活方式，避免過度勞累、情緒劇烈波動(dòng)及大量攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)血壓與心率變化。對(duì)于已確診患有冠心病、心肌病或心力衰竭的人群，務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，隨身攜帶急救藥品，并學(xué)會(huì)識(shí)別胸悶、黑朦等先兆癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人突發(fā)意識(shí)喪失且呼吸停止，應(yīng)立即撥打急救電話并盡早使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行搶救，同時(shí)持續(xù)進(jìn)行高質(zhì)量胸外按壓直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，切勿隨意搬動(dòng)患者或盲目喂藥，以免延誤最佳救治時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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