房顫與室顫是兩種不同類型的心律失常,房顫是心房出現(xiàn)快速而不規(guī)則的顫動,室顫是心室出現(xiàn)快速而不規(guī)則的顫動。房顫與室顫的區(qū)別主要有發(fā)病部位、心電圖表現(xiàn)、癥狀表現(xiàn)、危險程度、治療方法。
房顫的發(fā)病部位在心房,是心房肌纖維出現(xiàn)快速而不協(xié)調的收縮。室顫的發(fā)病部位在心室,是心室肌纖維出現(xiàn)快速而不協(xié)調的收縮。房顫時心房收縮功能喪失,但心室仍能維持部分泵血功能。室顫時心室完全喪失泵血功能,血液循環(huán)立即中斷。
房顫的心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以大小不等、形態(tài)各異的f波,RR間期絕對不規(guī)則。室顫的心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以形態(tài)、振幅、間距均不規(guī)則的顫動波。房顫的心室率通常在100-160次/分,室顫的心室率可達200-500次/分。
房顫患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀,部分患者可無明顯癥狀。室顫患者會立即出現(xiàn)意識喪失、抽搐、呼吸停止等表現(xiàn),如不及時搶救可在數分鐘內死亡。房顫患者血壓可能降低但尚可維持,室顫患者血壓立即降至零。
房顫屬于相對穩(wěn)定的心律失常,短期內不會直接危及生命,但長期可能增加腦卒中風險。室顫是最危險的心律失常,屬于心臟驟停的表現(xiàn),必須立即進行心肺復蘇和電除顫搶救,否則患者會在短時間內死亡。
房顫治療包括控制心室率、轉復竇性心律、抗凝預防血栓等,可使用美托洛爾片、胺碘酮片、華法林鈉片等藥物。室顫需要立即進行心肺復蘇和電除顫,搶救成功后需查找并治療病因,可能需要植入心臟復律除顫器。
房顫患者應注意控制血壓、血糖、血脂等危險因素,避免飲酒、咖啡等刺激性飲品,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期復查。室顫幸存者需嚴格遵醫(yī)囑治療基礎心臟病,避免劇烈運動和情緒激動,家屬應學習心肺復蘇技能以備不時之需。出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀時應及時就醫(yī)檢查。
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