血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥。高血壓的處理方式主要有生活方式干預(yù)、藥物治療等,具體用藥需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。
對(duì)于一級(jí)高血壓患者,即收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,若未合并糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素,可先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整。每日減少鈉鹽攝入至5克以下,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。通過(guò)減重使體重指數(shù)控制在24以下,男性腰圍小于90厘米,女性小于85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。若經(jīng)上述干預(yù)后血壓仍未達(dá)標(biāo),則需啟動(dòng)藥物治療。
對(duì)于二級(jí)及以上高血壓患者,即收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥100毫米汞柱,或合并靶器官損害、臨床并發(fā)癥的高危患者,應(yīng)在診斷后立即開始藥物治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。合并糖尿病或慢性腎病患者可優(yōu)先選擇血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,老年單純收縮期高血壓患者更適合長(zhǎng)效鈣拮抗劑。治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,每1-2周復(fù)診調(diào)整用藥方案。
高血壓患者應(yīng)每日早晚測(cè)量并記錄血壓,就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息避免熬夜,冬季注意保暖防止血管痙攣。飲食遵循低脂低鹽原則,適量食用深海魚補(bǔ)充不飽和脂肪酸。出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī),不可自行增減藥量。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需檢查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),評(píng)估藥物安全性。
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