血壓達(dá)到收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱時(shí)通常需要啟動(dòng)降壓藥物治療。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)診室血壓測(cè)量結(jié)果,若家庭自測(cè)血壓持續(xù)超過(guò)135/85毫米汞柱也需警惕。
對(duì)于無(wú)合并癥的普通高血壓患者,當(dāng)診室血壓多次測(cè)量達(dá)到140/90毫米汞柱以上,經(jīng)1-3個(gè)月生活方式干預(yù)無(wú)效后應(yīng)考慮藥物控制。合并糖尿病、慢性腎病或已有心腦血管疾病的患者,血壓超過(guò)130/80毫米汞柱即需啟動(dòng)藥物治療。老年高血壓患者可根據(jù)耐受性適當(dāng)放寬至150/90毫米汞柱,但若存在靶器官損害仍需積極干預(yù)。妊娠期高血壓的用藥門(mén)檻更低,血壓≥140/90毫米汞柱即需藥物干預(yù)以預(yù)防子癇前期。
部分特殊情況下需個(gè)體化判斷,如白大衣高血壓患者需結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果,夜間血壓反勺型改變者需更嚴(yán)格控制夜間血壓。繼發(fā)性高血壓患者除降壓治療外還需針對(duì)原發(fā)病因處理。血壓波動(dòng)明顯的患者需通過(guò)多次測(cè)量確認(rèn)血壓水平,避免單次測(cè)量誤差導(dǎo)致過(guò)度治療。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化,避免高鹽飲食和過(guò)量飲酒,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。用藥期間需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或更換藥物,出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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