腦梗塞前期征兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、視物模糊或視野缺損、眩暈伴嘔吐、短暫性意識(shí)障礙等。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死,早期識(shí)別征兆有助于及時(shí)干預(yù)。
多表現(xiàn)為一側(cè)手臂或腿部突然失去力氣,持物不穩(wěn)或行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足有關(guān),可能伴隨同側(cè)面部麻木。若癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)未緩解,需警惕短暫性腦缺血發(fā)作,建議立即就醫(yī)排查血管病變。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。
患者可能出現(xiàn)說(shuō)話含混、詞不達(dá)意或理解困難,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為構(gòu)音障礙或感覺(jué)性失語(yǔ)。源于大腦語(yǔ)言中樞缺血,常合并嘴角歪斜。需與醉酒狀態(tài)鑒別,若癥狀反復(fù)發(fā)作應(yīng)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查。急性期可選用注射用阿替普酶溶栓治療,但須嚴(yán)格把握時(shí)間窗。
突發(fā)單眼黑矇或雙眼視野部分缺失,如同拉上窗簾。這是視網(wǎng)膜動(dòng)脈或枕葉視覺(jué)皮層缺血的表現(xiàn),可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)異常。需緊急評(píng)估頸動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈情況,部分患者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。日??刂?a href="http://www.deprekin.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓可降低發(fā)生概率。
區(qū)別于普通頭暈,表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感且與頭位變化無(wú)關(guān),常伴劇烈嘔吐和步態(tài)不穩(wěn)。提示小腦或腦干缺血,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸驟停。需與耳石癥鑒別,通過(guò)頭顱MRI明確后,可選用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
突然出現(xiàn)數(shù)秒至數(shù)分鐘的愣神或昏迷,可能伴隨小便失禁。常見(jiàn)于基底動(dòng)脈供血不足,易發(fā)展成大面積腦梗。這類(lèi)患者需監(jiān)測(cè)心電圖排除心源性栓塞,必要時(shí)使用華法林鈉片抗凝治療??祻?fù)期建議進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。
預(yù)防腦梗塞需長(zhǎng)期控制血壓、血糖和血脂水平,每日監(jiān)測(cè)生命體征。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和深色蔬菜。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免突然劇烈活動(dòng)。吸煙者應(yīng)逐步戒煙,限制酒精攝入。40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查,有家族史者需提前至30歲開(kāi)始定期體檢。出現(xiàn)征兆時(shí)立即記錄癥狀持續(xù)時(shí)間,就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查資料。
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