腦梗塞前期癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清或理解困難、平衡失調(diào)等。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
腦梗塞前期可能出現(xiàn)單眼或雙眼短暫性視力模糊或視野缺損,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。這與視網(wǎng)膜或枕葉供血不足有關(guān),可能伴隨眼前黑蒙或視物變形。若反復(fù)發(fā)作需警惕頸動(dòng)脈狹窄或微栓塞,建議及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙及高脂飲食。
部分患者會(huì)突發(fā)劇烈頭痛或持續(xù)性眩暈,可能伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降。后循環(huán)缺血時(shí)常見(jiàn)此類(lèi)癥狀,與小腦、腦干供血不足相關(guān)。需鑒別良性位置性眩暈,若伴隨復(fù)視、吞咽困難需緊急就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,但須排除腦出血后方可使用。
單側(cè)肢體突發(fā)麻木或無(wú)力是典型前驅(qū)癥狀,常見(jiàn)于晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)上肢持物不穩(wěn)或下肢拖步。多因大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)皮層功能障礙。需與頸椎病區(qū)分,若癥狀超過(guò)24小時(shí)可能已進(jìn)展為腦梗死。急性期可選用依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
突然出現(xiàn)的表達(dá)障礙或聽(tīng)不懂他人言語(yǔ),提示優(yōu)勢(shì)半球顳葉或額葉缺血??赡馨殡S口角歪斜、流涎等面癱表現(xiàn)。此類(lèi)癥狀常見(jiàn)于房顫患者心源性栓塞,需緊急評(píng)估是否需靜脈溶栓。恢復(fù)期可配合銀杏葉提取物注射液、胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
不明原因行走偏斜、跌倒或持物不準(zhǔn),可能與小腦梗死相關(guān)。常伴隨共濟(jì)失調(diào)和眼震,易被誤認(rèn)為醉酒。建議立即檢查血壓及血糖,排除后循環(huán)梗死風(fēng)險(xiǎn)。急性期過(guò)后可通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
腦梗塞前期癥狀具有一過(guò)性特點(diǎn),但多次發(fā)作可能預(yù)示完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議40歲以上人群定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂及頸動(dòng)脈超聲,避免久坐及高鹽飲食。若出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥休息,記錄發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。糖尿病患者需特別注意低血糖可能誘發(fā)類(lèi)似癥狀,發(fā)作時(shí)及時(shí)檢測(cè)血糖??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,每周3-5次,每次30分鐘。
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