甲亢患者一般可以采取手術(shù)治療,適用于藥物控制不佳、甲狀腺腫大明顯或合并甲狀腺結(jié)節(jié)等情況。手術(shù)方式主要為甲狀腺次全切除術(shù)或全切除術(shù)。
甲狀腺功能亢進癥患者若長期服用抗甲狀腺藥物無效,或出現(xiàn)藥物過敏、白細胞減少等嚴重不良反應時,手術(shù)是有效的治療選擇。甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或食管導致呼吸困難、吞咽困難,或合并可疑惡性結(jié)節(jié)時,手術(shù)能快速解除機械性壓迫并明確病理診斷。妊娠中期甲亢患者若無法耐受藥物也可考慮手術(shù)干預。
存在嚴重心功能不全、凝血功能障礙或全身狀況不能耐受麻醉者不宜手術(shù)。青少年甲亢患者除非病情危急,通常優(yōu)先選擇藥物治療。甲狀腺明顯充血增生的Graves病患者術(shù)中出血風險較高,需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。術(shù)后可能發(fā)生永久性甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷,需終身補充鈣劑或維生素D。
甲亢患者術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。日常應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高碘食物如海帶紫菜?;謴推诒苊鈩×疫\動,注意觀察有無手足麻木等低鈣癥狀。術(shù)后1個月復查甲狀腺超聲和甲狀旁腺激素水平,出現(xiàn)聲嘶、飲水嗆咳等異常需及時就醫(yī)。
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