甲亢手術治療術前準備主要包括完善檢查、藥物調整、營養(yǎng)支持和心理疏導。手術前需進行甲狀腺功能、心電圖、喉鏡檢查等評估,遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物或碘劑控制癥狀,并保持高熱量高蛋白飲食。
完善檢查是術前準備的核心環(huán)節(jié)。患者需完成甲狀腺功能五項檢測評估激素水平,促甲狀腺激素受體抗體檢測有助于判斷病情活動度。頸部超聲可明確甲狀腺體積及血流情況,必要時需進行甲狀腺核素掃描。心電圖檢查排除心臟并發(fā)癥,喉鏡檢查評估聲帶功能。部分患者還需完善肝腎功能、血常規(guī)等基礎檢查。檢查結果異常可能需推遲手術或調整方案。
藥物調整直接影響手術安全性。通常術前4-6周開始服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺激素水平,嚴重病例可聯(lián)用普萘洛爾片緩解心動過速。術前2周加用復方碘口服溶液減少甲狀腺血供,使用劑量需嚴格遵循醫(yī)囑。糖皮質激素可用于預防甲狀腺危象。所有藥物需在術前24小時根據(jù)醫(yī)生指導調整用量,不可自行停藥或更改劑量。
營養(yǎng)支持有助于減少手術風險。甲亢患者代謝旺盛,需保證每日3000-3500千卡熱量攝入,蛋白質供給達到1.5-2克/公斤體重??蛇x擇牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質蛋白,搭配米飯、面包等高碳水化合物。避免海帶、紫菜等富碘食物。同時補充維生素B族和維生素C,糾正可能存在的電解質紊亂。術前8小時開始禁食,4小時禁飲。
心理疏導對手術耐受性有重要影響。醫(yī)務人員需詳細解釋手術流程、麻醉方式和術后注意事項,減輕患者焦慮??砂才偶韧中g患者進行經驗分享,建立治療信心。家屬應參與術前談話,了解可能的并發(fā)癥如聲音嘶啞、低鈣血癥等。對于緊張情緒明顯者,可考慮短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
術前1日需備皮清潔頸部皮膚,練習頭頸后仰體位。準備吸管、冰袋等術后用品,女性患者避開月經期。手術當日晨起測量基礎代謝率,更換清潔病員服。所有準備措施需在醫(yī)生指導下規(guī)范完成,確保手術安全順利進行。術后需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)病理結果決定后續(xù)治療方案,定期隨訪預防復發(fā)。
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