暈厥與癲癇的發(fā)作區(qū)別主要體現(xiàn)在意識喪失機(jī)制、前驅(qū)癥狀、發(fā)作表現(xiàn)及恢復(fù)過程等方面。暈厥主要由腦血流短暫中斷引起,癲癇則是大腦異常放電所致。
暈厥發(fā)作前常有頭暈、視物模糊、面色蒼白等前驅(qū)癥狀,多由體位性低血壓、心律失常或血管迷走神經(jīng)反射觸發(fā),意識喪失時間短,通常數(shù)秒至1分鐘內(nèi)恢復(fù),發(fā)作時可能伴肢體輕微抽動但無規(guī)律性,清醒后無定向力異常。癲癇發(fā)作前可能有先兆如幻嗅、幻視,發(fā)作時表現(xiàn)為強(qiáng)直-陣攣性抽搐、雙眼上翻、口吐白沫等典型癥狀,意識喪失持續(xù)時間較長,通常2-5分鐘,清醒后常有嗜睡或意識模糊,部分患者存在舌咬傷或尿失禁。
暈厥發(fā)作后患者可迅速恢復(fù)正?;顒?,無發(fā)作后狀態(tài),腦電圖檢查通常無異常。癲癇發(fā)作后存在發(fā)作后狀態(tài)如頭痛、肌肉酸痛,腦電圖可見癇樣放電,部分患者需藥物干預(yù)終止發(fā)作。暈厥多與心血管系統(tǒng)異常相關(guān),癲癇則與腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素或代謝紊亂有關(guān)。
對于反復(fù)發(fā)作暈厥者建議排查心臟及血管功能異常,避免長時間站立或快速體位變化,保持水電解質(zhì)平衡;癲癇患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等,避免閃光刺激或睡眠剝奪等誘發(fā)因素,發(fā)作時保護(hù)患者頭部防止外傷,記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案,定期復(fù)查腦電圖評估病情。
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