腰椎管狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式,主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、開(kāi)放手術(shù)等。
早期輕度腰椎管狹窄可通過(guò)短期臥床緩解神經(jīng)壓迫癥狀,建議使用硬板床,避免久坐久站。臥床期間可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),通常需持續(xù)3-5天。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)水腫時(shí)可能需要甘露醇注射液脫水治療。
癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行牽引、超短波等物理治療,幫助擴(kuò)大椎管容積。核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
對(duì)于保守治療無(wú)效的中度患者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或射頻消融術(shù),通過(guò)直徑約7毫米的工作通道解除神經(jīng)壓迫,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
嚴(yán)重鈣化狹窄或合并脊柱不穩(wěn)時(shí)需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù),徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)保持脊柱中立位,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建議每周進(jìn)行2-3次游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)腰背肌鍛煉可選擇小燕飛動(dòng)作,每次維持5-10秒,重復(fù)10-15次為一組。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300-500毫升牛奶或等效乳制品,癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。
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