盆腔結(jié)核通過規(guī)范抗結(jié)核治療可以治愈。治療需結(jié)合藥物干預(yù)、手術(shù)清除病灶及營養(yǎng)支持等綜合措施,早期診斷和全程規(guī)律用藥是關(guān)鍵。
盆腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥性疾病,主要累及輸卵管、子宮內(nèi)膜及卵巢等器官。疾病早期表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)紊亂或低熱盜汗等非特異性癥狀,易被忽視。隨著病情進展可能出現(xiàn)盆腔包塊、不孕或腸梗阻等嚴重并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)治療方案采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片聯(lián)合用藥,強化期需持續(xù)2個月,鞏固期維持4-7個月。對于形成膿腫或廣泛粘連的患者,需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)清除病灶。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、視力等藥物不良反應(yīng),同時補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強免疫力。
少數(shù)耐藥結(jié)核患者需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥方案,療程可能延長至18-24個月。合并HIV感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,治愈率可能降低。若發(fā)生輸卵管嚴重破壞導(dǎo)致不孕,治愈后仍需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。延誤治療可能引起結(jié)核性腹膜炎、腸瘺等危及生命的并發(fā)癥。
盆腔結(jié)核患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉或豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,同時補充新鮮蔬菜水果。注意臥床休息避免劇烈運動,定期復(fù)查盆腔超聲和血沉指標(biāo)。家庭成員需進行結(jié)核篩查,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。完成全程治療后,仍需每3個月復(fù)查1次持續(xù)2年,觀察是否復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降應(yīng)及時返院檢查,治療期間嚴格避孕至病灶完全吸收。
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