結(jié)核耐藥通??梢灾魏?,但治療難度和周期會顯著增加。耐藥結(jié)核病需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定個體化方案,主要采用二線抗結(jié)核藥物組合治療。
結(jié)核分枝桿菌對一線藥物產(chǎn)生耐藥性后,臨床常用阿米卡星注射液、左氧氟沙星片、環(huán)絲氨酸膠囊等二線藥物進行長程治療。這些藥物需聯(lián)合使用以提高殺菌效果,同時降低進一步耐藥風險。治療過程中可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝腎損傷等副作用,需定期監(jiān)測肝腎功能。部分患者需配合貝達喹啉等新型抗結(jié)核藥物,療程通常需18-24個月。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免間斷服藥導(dǎo)致治療失敗。
廣泛耐藥結(jié)核病治療更為困難,可能需使用德拉馬尼等特殊藥物。這類患者往往需要住院治療,通過靜脈給藥確保藥物吸收。對于合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需同步控制血糖以改善治療效果。極少數(shù)患者若出現(xiàn)肺組織嚴重破壞,可能需考慮手術(shù)切除病灶。
耐藥結(jié)核病患者應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入足量雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意隔離居住直至痰菌轉(zhuǎn)陰,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。建議每2個月復(fù)查胸部CT和痰培養(yǎng),觀察病灶吸收情況。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強免疫力,但需避免劇烈運動導(dǎo)致過度疲勞。心理疏導(dǎo)對堅持長期治療尤為重要,可加入患者互助小組獲取支持。
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