大腳骨一般是指拇外翻,可通過穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式改善。拇外翻可能與遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為拇趾外翻、疼痛、紅腫、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
早期輕度拇外翻可通過佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解壓力。矯形器需長期堅持使用,配合足弓支撐鞋墊可延緩畸形進展。避免穿高跟鞋或窄頭鞋,選擇鞋頭寬松的平底鞋減少摩擦。
超聲波治療或沖擊波可減輕局部炎癥,緩解疼痛癥狀。每日進行足底筋膜拉伸、腳趾抓毛巾等鍛煉增強肌力。溫水泡腳配合手法按摩有助于改善血液循環(huán),每次15-20分鐘為宜。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或口服甲鈷胺片輔助營養(yǎng)神經(jīng)。急性期紅腫需聯(lián)合地奧司明片改善靜脈回流。
適用于中度畸形者,采用經(jīng)皮截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1-2周可負重行走。需配合穿前足減壓鞋6-8周,定期復(fù)查評估骨愈合情況。
嚴重畸形需行截骨融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù),矯正角度超過20度者效果顯著。術(shù)后需石膏固定4-6周,3個月內(nèi)避免劇烈運動??赡艹霈F(xiàn)傷口感染、骨不連等并發(fā)癥,需嚴格遵循康復(fù)計劃。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負荷,避免長時間站立或行走。每日用拇指與食指夾住拇趾向內(nèi)側(cè)牽拉5-10次,睡前用彈性繃帶纏繞固定。若保守治療無效或畸形持續(xù)加重,建議盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期復(fù)查X光片,觀察骨痂生長及力線恢復(fù)情況,6個月內(nèi)禁止穿硬底鞋。
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