子宮內(nèi)膜癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、激素治療和靶向治療。具體治療方案需根據(jù)患者病情分期、年齡及身體狀況綜合制定。
全子宮切除術(shù)是早期子宮內(nèi)膜癌的主要治療方式,適用于腫瘤局限于子宮體的患者。根據(jù)病情可能同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管卵巢,若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)需行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
放射治療可作為術(shù)前輔助治療或術(shù)后補(bǔ)充治療,也可用于無法手術(shù)患者的姑息治療。外照射放療主要針對(duì)盆腔區(qū)域,內(nèi)照射放療通過宮腔置管實(shí)施。放療可能引起放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng)。
常用化療方案包含紫杉醇聯(lián)合卡鉑,多用于晚期或復(fù)發(fā)患者?;熕幬锟赏ㄟ^靜脈注射或腹腔灌注給藥,可能產(chǎn)生骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮適用于激素受體陽性的子宮內(nèi)膜樣腺癌,尤其適合希望保留生育功能的年輕患者。治療期間需定期評(píng)估子宮內(nèi)膜變化,可能出現(xiàn)體重增加、血栓形成等不良反應(yīng)。
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如帕博利珠單抗可用于晚期子宮內(nèi)膜癌,通過抑制腫瘤血管生成或調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境發(fā)揮作用。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群,可能引起高血壓、蛋白尿等副作用。
子宮內(nèi)膜癌患者治療后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂肪高糖食物;根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等;定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,注意觀察異常出血、疼痛等癥狀;保持良好心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不得擅自調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需特別注意會(huì)陰部清潔,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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