尿管漏尿可能與尿管堵塞、尿管型號(hào)不合適、膀胱痙攣、尿路感染、尿道括約肌損傷等因素有關(guān)。可通過調(diào)整尿管位置、更換尿管、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式處理。
1、尿管堵塞
尿管堵塞通常由血塊、尿鹽結(jié)晶或分泌物積聚導(dǎo)致，表現(xiàn)為尿液引流不暢或突然停止。輕微堵塞可用生理鹽水沖洗尿管，嚴(yán)重堵塞需更換新尿管。尿鹽結(jié)晶堵塞者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，感染性堵塞需聯(lián)用左氧氟沙星片和碳酸氫鈉片控制炎癥。
2、尿管型號(hào)不合適
過粗的尿管可能壓迫尿道黏膜，過細(xì)則易發(fā)生漏尿。成年男性常用16-18Fr型號(hào)，女性用14-16Fr。更換時(shí)需測(cè)量尿道直徑，硅膠材質(zhì)尿管更適合長(zhǎng)期留置。合并前列腺增生者可能需要18-20Fr彎頭尿管，同時(shí)配合坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
3、膀胱痙攣
膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)迫使尿液從尿管周圍溢出，常伴有下腹墜脹感?？蔁岱笙赂共烤徑獐d攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液抑制肌肉收縮。長(zhǎng)期留置尿管者建議進(jìn)行膀胱適應(yīng)性訓(xùn)練，每2-3小時(shí)開放尿管一次，逐步恢復(fù)膀胱儲(chǔ)尿功能。
4、尿路感染
細(xì)菌感染引發(fā)的尿道黏膜水腫會(huì)降低密封性，常見大腸埃希菌感染。除漏尿外還可出現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。確診后需留取尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，配合三金片改善尿路刺激癥狀。
5、尿道括約肌損傷
多見于前列腺術(shù)后或分娩創(chuàng)傷，表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿。輕度損傷可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，使用鹽酸米多君片提高尿道閉合壓。嚴(yán)重括約肌缺陷需行尿道懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)，術(shù)后配合生物反饋治療恢復(fù)控尿功能。
留置尿管期間應(yīng)每日清潔會(huì)陰部，保持引流袋低于膀胱水平。飲水量控制在2000毫升左右，避免咖啡和酒精刺激。定期檢查尿管固定情況，翻身時(shí)注意防止?fàn)坷Ｈ袈┠虬殡S發(fā)熱、血尿或腰痛，提示可能出現(xiàn)腎盂腎炎，需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。長(zhǎng)期留置者每4周需更換尿管，硅膠材質(zhì)可延長(zhǎng)至6-8周更換。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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