漏尿通常指尿失禁，其形成機(jī)制主要與盆底肌功能減弱、膀胱過度活動(dòng)、尿道括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變及妊娠分娩等因素有關(guān)。
一、盆底肌功能減弱
盆底肌像一張吊網(wǎng)，支撐著膀胱、子宮等盆腔器官。當(dāng)這部分肌肉因年齡增長、缺乏鍛煉或長期腹壓增高而變得松弛無力時(shí)，對(duì)尿道的支撐力就會(huì)下降。在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等腹壓突然增高的情況下，尿液便容易不自主地流出，這屬于壓力性尿失禁的常見成因。改善方式包括進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力量，以及避免長期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為。
二、膀胱過度活動(dòng)
膀胱過度活動(dòng)癥是指膀胱逼尿肌出現(xiàn)不自主的收縮，導(dǎo)致尿急、尿頻，并可能伴隨急迫性尿失禁?；颊叱Ｍ蝗划a(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，來不及如廁即發(fā)生漏尿。這可能與膀胱感覺神經(jīng)敏感、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制功能減退，或泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等刺激有關(guān)。治療需明確病因，可能包括行為訓(xùn)練如膀胱訓(xùn)練，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物來抑制膀胱過度活動(dòng)。
三、尿道括約肌損傷
尿道括約肌是控制尿液流出的“閥門”。這個(gè)結(jié)構(gòu)可能因前列腺手術(shù)、骨盆區(qū)域外傷或放療而受到直接損傷，導(dǎo)致其關(guān)閉不全。這種情況下，即便膀胱內(nèi)尿液不多，也可能因閥門關(guān)不緊而持續(xù)或間斷地漏尿，屬于真性壓力性尿失禁的一種。治療往往需要醫(yī)療干預(yù)，輕中度者可嘗試盆底康復(fù)治療，嚴(yán)重者可能需要考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
四、神經(jīng)系統(tǒng)病變
排尿活動(dòng)受大腦、脊髓及周圍神經(jīng)的精密調(diào)控。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，如腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變或帕金森病時(shí)，神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)異常，可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同失調(diào)?；颊呖赡軣o法感知膀胱充盈，或無法自主控制排尿，從而發(fā)生溢出性尿失禁或急迫性尿失禁。治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)神經(jīng)疾病，并進(jìn)行間歇導(dǎo)尿等膀胱管理。
五、妊娠與分娩因素
妊娠期增大的子宮長期壓迫盆底組織，分娩過程中胎頭對(duì)盆底肌肉、筋膜和神經(jīng)的過度牽拉與擠壓，都可能造成盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷與松弛。這種損傷在產(chǎn)后可能暫時(shí)或持續(xù)存在，是產(chǎn)后女性發(fā)生壓力性尿失禁的主要原因。產(chǎn)后及早進(jìn)行規(guī)范的盆底肌康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，多數(shù)輕癥可通過鍛煉恢復(fù)，若癥狀持續(xù)，應(yīng)尋求盆底康復(fù)專科治療。
預(yù)防和改善漏尿問題，需從生活方式入手。保持健康體重，避免肥胖增加腹壓；均衡飲食，攝入足量膳食纖維預(yù)防便秘；減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入；養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，不憋尿；堅(jiān)持進(jìn)行規(guī)律的盆底肌鍛煉。若漏尿癥狀已經(jīng)影響日常生活、社交或心理健康，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科、婦科或盆底康復(fù)中心就診，通過尿動(dòng)力學(xué)檢查等明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿因?qū)擂味诱`病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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