白帶常規(guī)檢查可以查出陰道清潔度、酸堿度、微生物感染以及細(xì)胞學(xué)線索，主要包括清潔度、pH值、滴蟲(chóng)、真菌、線索細(xì)胞、胺試驗(yàn)等多項(xiàng)指標(biāo)。

一、清潔度

清潔度是評(píng)估陰道內(nèi)環(huán)境健康狀態(tài)的核心指標(biāo)，通過(guò)顯微鏡觀察陰道分泌物中上皮細(xì)胞、白細(xì)胞及雜菌的數(shù)量來(lái)劃分等級(jí)。通常分為I至IV度，I度和II度屬于正常范圍，表明陰道菌群平衡，以乳酸桿菌為主，防御功能良好。III度和IV度則提示清潔度不佳，可能存在陰道炎癥，此時(shí)白細(xì)胞和雜菌數(shù)量顯著增多，乳酸桿菌減少或消失，陰道自凈能力下降。清潔度異常是診斷細(xì)菌性陰道病、需氧菌性陰道炎等非特異性炎癥的基礎(chǔ)依據(jù)。

二、酸堿度

陰道pH值檢測(cè)是判斷陰道微生態(tài)環(huán)境是否失衡的快速方法。健康育齡女性的陰道pH值通常維持在3.8至4.5的弱酸性范圍，這種酸性環(huán)境主要由乳酸桿菌分解糖原產(chǎn)生乳酸來(lái)維持，能有效抑制其他致病微生物的過(guò)度生長(zhǎng)。當(dāng)pH值超過(guò)4.5，偏向中性或堿性時(shí)，往往提示乳酸桿菌減少，陰道微生態(tài)平衡被打破，常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎或萎縮性陰道炎。pH值測(cè)定簡(jiǎn)單快捷，是初步篩查的重要環(huán)節(jié)。

三、微生物感染

此項(xiàng)直接鏡檢尋找特定的病原體。一是查找滴蟲(chóng)，若發(fā)現(xiàn)呈梨形、帶鞭毛、可活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)，即可診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎。二是查找真菌，主要為假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲，發(fā)現(xiàn)則提示外陰陰道假絲酵母菌病，即常說(shuō)的霉菌性陰道炎。三是查找線索細(xì)胞，這是診斷細(xì)菌性陰道病的特征性指標(biāo)，表現(xiàn)為陰道上皮細(xì)胞邊緣黏附大量顆粒狀物，使細(xì)胞邊界模糊不清。這些發(fā)現(xiàn)能為針對(duì)性抗感染治療提供直接證據(jù)。

四、胺試驗(yàn)

胺試驗(yàn)是一種化學(xué)檢測(cè)方法，用于輔助診斷細(xì)菌性陰道病。其原理是細(xì)菌性陰道病患者陰道內(nèi)的厭氧菌能產(chǎn)生大量胺類物質(zhì)，在分泌物樣本中加入氫氧化鉀溶液后，會(huì)釋放出具有魚(yú)腥樣臭味的揮發(fā)性胺，試驗(yàn)結(jié)果即為陽(yáng)性。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，特異性較高，陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合線索細(xì)胞發(fā)現(xiàn)及pH值升高，可大大提高細(xì)菌性陰道病診斷的準(zhǔn)確性，但陰性結(jié)果不能完全排除該病，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

五、細(xì)胞學(xué)線索

除了尋找病原體，顯微鏡下觀察其他細(xì)胞成分也具有重要價(jià)值。白細(xì)胞數(shù)量顯著增多是炎癥反應(yīng)的直接表現(xiàn)，提示存在感染或炎癥狀態(tài)。紅細(xì)胞的出現(xiàn)可能提示宮頸或陰道內(nèi)有出血點(diǎn)，需排除月經(jīng)期影響，并警惕宮頸炎、宮頸息肉或更嚴(yán)重病變。觀察上皮細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量也有助于評(píng)估雌激素水平及陰道黏膜的健康狀況。這些細(xì)胞學(xué)線索為醫(yī)生判斷病情性質(zhì)、炎癥程度及探索潛在病因提供了重要參考。

進(jìn)行白帶常規(guī)檢查前24至48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免性生活、陰道灌洗及在陰道內(nèi)放置栓劑或藥膏，以免影響樣本的準(zhǔn)確性。檢查最好避開(kāi)月經(jīng)期。獲取檢查報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)咨詢婦科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)解讀，切勿自行診斷用藥。若檢查結(jié)果提示異常，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，并完成復(fù)查以確認(rèn)療效。日常生活中，保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊，注意性生活衛(wèi)生，均衡飲食，適度鍛煉，這些都有助于維持陰道微生態(tài)平衡，預(yù)防感染發(fā)生。任何出現(xiàn)白帶量、顏色、質(zhì)地、氣味異常或伴有外陰瘙癢、灼痛等癥狀時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。