小兒肺炎可通過血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、病原學(xué)檢查、肺部聽診、血?dú)夥治龅确绞酱_診。小兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、吸入性因素等原因引起。
血常規(guī)檢查通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染類型。細(xì)菌性肺炎通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。病毒性肺炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚪档停?a href="http://www.deprekin.com/k/n2kqpax9kxfmiw8.html" target="_blank">淋巴細(xì)胞比例增高。支原體肺炎常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高。血常規(guī)檢查需采集靜脈血,建議家長安撫兒童配合采血。檢查結(jié)果需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
胸部X線檢查能直觀顯示肺部炎癥范圍和嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)包括肺紋理增粗、斑片狀陰影或?qū)嵶冇?。對于重癥患兒可能發(fā)現(xiàn)胸腔積液或肺不張。檢查時(shí)需保持體位固定,建議家長幫助固定兒童體位。低劑量數(shù)字化X線設(shè)備可減少輻射暴露,但嬰幼兒仍應(yīng)做好防護(hù)。
病原學(xué)檢查包括痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測和血清抗體檢測。痰培養(yǎng)可明確細(xì)菌種類和藥敏結(jié)果,但嬰幼兒咳痰困難時(shí)可采集鼻咽抽吸物。咽拭子核酸檢測適用于病毒和支原體檢測,具有快速靈敏的特點(diǎn)。血清抗體檢測需采集急性期和恢復(fù)期雙份標(biāo)本對比。建議家長在采樣前做好兒童安撫工作。
肺部聽診是基礎(chǔ)檢查手段,通過聽診器可發(fā)現(xiàn)濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為固定性細(xì)濕啰音,病毒性肺炎可能出現(xiàn)散在哮鳴音。聽診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行,建議家長協(xié)助保持兒童平靜呼吸。重癥患兒可能出現(xiàn)呼吸音減弱或消失,提示肺實(shí)變或胸腔積液。
血?dú)夥治鐾ㄟ^動脈或毛細(xì)血管采血評估氧合和通氣功能。重癥肺炎常見低氧血癥和二氧化碳潴留,可能出現(xiàn)呼吸性酸中毒。檢查結(jié)果可判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)氧療方案。采血過程可能引起疼痛,建議家長配合醫(yī)護(hù)人員快速完成操作。對于煩躁患兒可考慮使用局部麻醉劑減輕不適。
小兒肺炎確診后需根據(jù)病原體類型選擇治療方案。細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎以對癥支持為主,可配合霧化吸入治療。治療期間家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵患兒多飲水,監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加營養(yǎng)攝入,避免劇烈運(yùn)動。定期隨訪復(fù)查確保完全康復(fù),預(yù)防復(fù)發(fā)。
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