小兒肺炎可通過(guò)血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、病原學(xué)檢查、肺部聽(tīng)診、血?dú)夥治龅确绞皆\斷。小兒肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、吸入異物等原因引起。
血常規(guī)檢查可幫助判斷感染類(lèi)型。細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常升高,C反應(yīng)蛋白數(shù)值可能明顯增高。病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例可能增高。檢查前無(wú)須空腹,采血后需按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線能直觀顯示肺部炎癥范圍與程度。典型表現(xiàn)為肺紋理增粗、斑片狀陰影,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺實(shí)變或胸腔積液。檢查時(shí)需去除金屬物品,嬰幼兒需家長(zhǎng)配合固定體位。該檢查存在微量輻射,但診斷價(jià)值高于潛在風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行防護(hù)。
通過(guò)痰培養(yǎng)、咽拭子核酸檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)明確病原體。細(xì)菌培養(yǎng)需采集清晨痰液,病毒檢測(cè)常用鼻咽拭子采樣。支原體肺炎需檢測(cè)血清特異性IgM抗體。3歲以下幼兒采集樣本時(shí)可能哭鬧,家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員安撫固定,確保樣本質(zhì)量。
醫(yī)生使用聽(tīng)診器評(píng)估呼吸音變化。肺炎患兒常聞及濕啰音、哮鳴音或呼吸音減弱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)管狀呼吸音。聽(tīng)診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行,嬰幼兒哭鬧可能影響判斷,家長(zhǎng)可用玩具分散其注意力。此項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)快捷,但需結(jié)合影像學(xué)確診。
通過(guò)動(dòng)脈或毛細(xì)血管采血評(píng)估氧合狀況。重癥肺炎可能出現(xiàn)血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高等異常。采血部位通常選擇橈動(dòng)脈或足跟,嬰幼兒采血后需觀察有無(wú)血腫。該檢查對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)氧療有重要價(jià)值。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等肺炎癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。確診后需保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多次喂水防止脫水。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,避免擅自使用止咳藥。密切監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,如出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡等表現(xiàn)需立即復(fù)診。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加營(yíng)養(yǎng)攝入幫助肺部修復(fù)。
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