孕婦膽汁淤積可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期監(jiān)測、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。該癥狀通常與激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、妊娠期代謝異常、環(huán)境因素等有關(guān)。
減少高脂肪食物攝入,如油炸食品、肥肉等,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等。采用少食多餐模式,避免過飽加重胃腸負(fù)擔(dān)。每日飲水保持充足,有助于膽汁稀釋排泄。
選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán),改善肝臟代謝功能。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓動(dòng)作。
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁酸代謝,或腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可短期外用爐甘石洗劑緩解癥狀。禁用可能損害肝功能的藥物。
每周需檢測血清總膽汁酸水平及肝功能指標(biāo),通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲評估胎兒狀況。出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等癥狀需立即就醫(yī)。監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時(shí)需調(diào)整治療方案。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、膽汁酸持續(xù)超過40μmol/L等危險(xiǎn)指征時(shí),可能需提前終止妊娠。孕34周后建議住院觀察,根據(jù)產(chǎn)科評估選擇剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測肝功能至恢復(fù)正常。
孕婦需保持規(guī)律作息,避免熬夜及情緒緊張;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦;沐浴水溫不宜過高以防加重瘙癢;記錄每日胎動(dòng)變化;出現(xiàn)手掌腳底發(fā)紅、夜間瘙癢加劇等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食可適量增加南瓜、小米等利膽食材,但需避免盲目服用中藥偏方。
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