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哪些孕婦容易膽汁淤積

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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥多見(jiàn)于妊娠中晚期、有肝膽疾病史、多胎妊娠、高齡妊娠以及既往有該病史的孕婦。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等,可能與激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1. 妊娠中晚期

妊娠28周后孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高,可能抑制肝細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能,導(dǎo)致膽汁酸排泄障礙。這類孕婦常出現(xiàn)手掌、腳底頑固性瘙癢,夜間加重,部分伴隨尿色加深。建議定期監(jiān)測(cè)血清總膽汁酸水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。

2. 肝膽疾病史

合并慢性肝炎、膽囊結(jié)石等基礎(chǔ)肝膽疾病的孕婦,肝臟代謝能力下降,妊娠期膽汁酸合成增加時(shí)更易發(fā)生排泄障礙。此類患者可能伴隨右上腹隱痛、食欲減退,需在孕早期即進(jìn)行肝功能篩查,可配合腺苷蛋氨酸注射液保護(hù)肝細(xì)胞功能。

3. 多胎妊娠

雙胎或三胎妊娠時(shí)胎盤分泌的激素水平成倍增加,對(duì)膽管系統(tǒng)的壓力更為顯著。多胎孕婦的膽汁淤積癥狀出現(xiàn)時(shí)間往往較早,皮膚瘙癢程度更劇烈,且易并發(fā)早產(chǎn)。建議孕20周起每?jī)芍軝z測(cè)膽汁酸指標(biāo),必要時(shí)住院觀察。

4. 高齡妊娠

35歲以上孕婦肝臟代償能力隨年齡下降,對(duì)激素變化的耐受性降低。高齡孕婦發(fā)生重度膽汁淤積的概率較高,可能伴隨凝血功能異常,需密切監(jiān)測(cè)膽紅素和凝血酶原時(shí)間,可考慮使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片輔助治療。

5. 既往病史

曾有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥分娩史的孕婦復(fù)發(fā)率超過(guò)60%,可能與ABCB4基因突變有關(guān)。這類患者再次妊娠時(shí)需在孕12周開(kāi)始預(yù)防性用藥,如出現(xiàn)皮膚抓痕、脂肪瀉等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)生胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

確診妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂食物加重膽汁分泌負(fù)擔(dān),每日飲水量不少于2000毫升促進(jìn)代謝。穿著純棉衣物減少皮膚刺激,洗澡水溫不宜過(guò)高。每周至少進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù),孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防誘發(fā)宮縮。若瘙癢癥狀影響睡眠或出現(xiàn)皮膚黃染,須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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