肺癌的CT影像學表現(xiàn)主要有結節(jié)或腫塊、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空洞或空泡征等。肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤,早期診斷對預后至關重要,CT檢查能清晰顯示病灶特征。
CT圖像上肺癌多表現(xiàn)為孤立性肺結節(jié)或腫塊,直徑通常超過3厘米的腫塊惡性概率較高。結節(jié)密度可均勻或不均勻,磨玻璃樣結節(jié)多見于早期肺腺癌,實性結節(jié)常見于鱗癌。增強掃描時惡性腫瘤多呈明顯不均勻強化,CT值增加超過20HU有助于鑒別良惡性。
毛刺征是肺癌特征性表現(xiàn)之一,表現(xiàn)為結節(jié)邊緣放射狀排列的短細線狀影,形似太陽光芒。病理基礎為腫瘤向周圍肺組織浸潤生長或局部淋巴管擴張,在CT薄層重建圖像上顯示更清晰。短毛刺多見于腺癌,長毛刺則常見于鱗癌。
分葉征指腫瘤表面凹凸不平呈分葉狀,由腫瘤各部生長速度不均所致。CT橫斷面圖像可見結節(jié)邊緣呈波浪狀改變,深分葉提示惡性可能性大。該征象在肺腺癌中發(fā)生率較高,可能與腫瘤異質性生長有關。
胸膜凹陷征表現(xiàn)為腫瘤鄰近胸膜呈線狀牽拉凹陷,尖端指向病灶。機制為腫瘤內纖維組織收縮牽拉臟層胸膜,在CT上可見胸膜皺縮、增厚。該征象多見于周圍型肺腺癌,需與胸膜粘連鑒別。
肺癌空洞壁厚薄不均,內壁凹凸不平,可見壁結節(jié),多見于鱗癌??张菡髦覆≡顑榷喟l(fā)小氣囊腔,是肺腺癌的特征表現(xiàn),病理對應腫瘤沿肺泡壁伏壁生長保留的含氣腔隙。薄層CT能清晰顯示空洞內壁特征及空泡分布。
定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌,尤其適用于長期吸煙等高危人群。發(fā)現(xiàn)肺部異常影像時應及時就診,結合腫瘤標志物、支氣管鏡等檢查明確診斷。確診后需根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案,包括手術切除、放療、靶向治療等綜合干預措施。
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