肺炎和肺癌在影像學檢查中有明顯區(qū)別,主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、邊界特征、生長方式、伴隨征象及動態(tài)變化等方面。肺炎通常表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影,邊界模糊,可伴有支氣管充氣征;肺癌多呈現(xiàn)團塊狀或結(jié)節(jié)狀陰影,邊界不清或有分葉毛刺,可能伴隨胸膜凹陷或淋巴結(jié)腫大。
肺炎的影像學特征以炎性滲出為主,胸部X線或CT上常見肺葉或肺段分布的實變影,密度較均勻,邊緣模糊不清,有時可見空氣支氣管征。炎癥病變通常按肺葉或肺段分布,治療后隨訪影像會有明顯吸收好轉(zhuǎn)。部分重癥肺炎可能出現(xiàn)空洞或多發(fā)性小膿腫,但整體形態(tài)仍以片狀浸潤為主。肺癌的影像學表現(xiàn)更具占位性特征,CT上常顯示為孤立性肺結(jié)節(jié)或團塊,形態(tài)不規(guī)則,邊緣可有分葉狀改變或短毛刺征。腫瘤內(nèi)部密度可能不均勻,出現(xiàn)壞死液化時可見空洞,洞壁厚薄不均。增強掃描時肺癌病灶多呈不均勻強化,與周圍組織分界不清。部分肺癌伴隨胸膜牽拉凹陷,即胸膜被腫瘤牽拉向病灶方向收縮。周圍型肺癌還可能引起鄰近胸膜增厚或胸腔積液。中央型肺癌則主要表現(xiàn)為肺門腫塊,伴隨支氣管狹窄或阻塞性肺炎肺不張??v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌常見伴隨征象,CT可見淋巴結(jié)腫大融合。肺炎的影像變化較快,抗感染治療后短期內(nèi)復查可見病灶縮小或消散;肺癌病灶通常持續(xù)存在且進行性增大,短期復查變化不明顯。動態(tài)觀察病灶的演變過程是鑒別兩者的關鍵,必要時需結(jié)合支氣管鏡或穿刺活檢明確診斷。
定期進行低劑量螺旋CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)異常病變,尤其長期吸煙或有家族史的高危人群應重視年度檢查。出現(xiàn)咳嗽咳痰胸痛等癥狀時需及時就醫(yī)完善影像學檢查,醫(yī)生會結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室指標綜合判斷病變性質(zhì)。明確診斷后應遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療,肺炎患者需足量足療程使用抗生素,肺癌患者則需根據(jù)分期制定手術放療化療或靶向治療等個體化方案。日常注意戒煙限酒加強營養(yǎng)適當鍛煉,保持良好生活習慣有助于維護呼吸系統(tǒng)健康。
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