骨折患者功能鍛煉需注意保護(hù)患肢、循序漸進(jìn)、避免負(fù)重、保持關(guān)節(jié)活動度、配合物理治療五點(diǎn)??茖W(xué)的功能鍛煉有助于促進(jìn)骨折愈合,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
骨折初期應(yīng)以固定和保護(hù)為主,使用支具或石膏維持骨折端穩(wěn)定。鍛煉時避免直接壓迫或扭轉(zhuǎn)患處,上肢骨折可借助懸吊帶保護(hù),下肢骨折需拄拐分散受力。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛需立即停止鍛煉。
從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到主動收縮肌肉。早期每天2-3次,每次5-10分鐘,隨愈合情況增加強(qiáng)度。例如橈骨遠(yuǎn)端骨折可先進(jìn)行手指屈伸,2周后再嘗試腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。切忌突然加大運(yùn)動量。
下肢骨折在骨痂形成前禁止完全負(fù)重,脛骨骨折需保持6-8周非負(fù)重狀態(tài)??墒褂弥衅鬟M(jìn)行三點(diǎn)步態(tài)訓(xùn)練,體重支撐控制在30%以內(nèi)。脊柱壓縮性骨折患者須佩戴腰圍,禁止彎腰提重物。
長期制動易導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮,肱骨外科頸骨折應(yīng)每日進(jìn)行鐘擺運(yùn)動,踝關(guān)節(jié)骨折需做背屈跖屈練習(xí)??刹捎肅PM機(jī)輔助訓(xùn)練,活動范圍以不引起劇痛為限,每個關(guān)節(jié)重復(fù)10-15次。
超聲波可促進(jìn)骨痂形成,低頻電刺激能預(yù)防肌肉萎縮。骨折4周后可進(jìn)行水療,利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力。合并神經(jīng)損傷者需加入感覺再訓(xùn)練,如尺神經(jīng)損傷后的手指對指練習(xí)。
骨折后2周內(nèi)以肌肉等長收縮為主,3-6周逐步增加抗阻訓(xùn)練,6周后根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整方案。飲食需保證每日1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線片,若出現(xiàn)異常骨擦音或畸形愈合需及時就醫(yī)。睡眠時抬高患肢有助于消腫,戒煙可降低骨不連風(fēng)險。
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