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手腕遠(yuǎn)端橈骨骨折

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手腕遠(yuǎn)端橈骨骨折是橈骨遠(yuǎn)端靠近腕關(guān)節(jié)部位的骨折，通常由跌倒時(shí)手掌撐地等外傷引起，主要表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、畸形和活動(dòng)受限。處理方式主要有手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、物理治療和康復(fù)鍛煉等。

一、手法復(fù)位外固定

對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折，可采用手法復(fù)位后使用石膏或夾板進(jìn)行外固定。復(fù)位前需進(jìn)行局部麻醉，醫(yī)生通過(guò)牽引和反牽引手法恢復(fù)骨折端對(duì)位對(duì)線。固定時(shí)間一般為4至6周，期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。固定期間應(yīng)注意手指主動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。

二、切開復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)于嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或保守治療失敗的患者，需行手術(shù)治療。常用術(shù)式包括鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)和外固定架固定術(shù)。手術(shù)可直視下解剖復(fù)位骨折塊，提供穩(wěn)定固定以便早期功能鍛煉。術(shù)后需配合康復(fù)治療，內(nèi)固定物通常待骨折愈合后二次手術(shù)取出。

三、藥物治療

骨折急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛腫脹；嚴(yán)重疼痛時(shí)可用曲馬多緩釋片。為促進(jìn)骨折愈合，可補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和活性維生素D如骨化三醇膠丸。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等活血化瘀、續(xù)筋接骨類藥物。

四、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始局部冷敷減輕腫脹，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波、超聲波等理療，有助于消腫止痛和骨痂形成。物理治療應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致骨折再移位。

五、康復(fù)鍛煉

固定期間即應(yīng)開始肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)和手指屈伸練習(xí)。拆除外固定后，逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、橈尺偏轉(zhuǎn)及前臂旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練?？祻?fù)后期可加入握力器訓(xùn)練、橡皮筋抗阻練習(xí)等增強(qiáng)腕部肌力。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度鍛煉造成二次損傷。

骨折愈合期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚肉等，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。戒煙限酒，避免飲用濃茶咖啡等影響鈣吸收的飲品。定期隨訪復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整治療方案?？祻?fù)鍛煉貴在堅(jiān)持，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和手腕過(guò)度負(fù)重，完全恢復(fù)日?；顒?dòng)通常需要3至6個(gè)月時(shí)間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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