第一次流產(chǎn)選擇藥流還是人流需根據(jù)妊娠時(shí)間、身體狀況等因素綜合判斷。妊娠49天內(nèi)且無禁忌癥時(shí)可優(yōu)先考慮藥流,超過49天或存在藥物禁忌時(shí)需選擇人流手術(shù)。
藥流通過服用米非司酮片和米索前列醇片終止妊娠,適用于早期妊娠且無嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。其優(yōu)點(diǎn)為無器械進(jìn)入宮腔、隱私性強(qiáng),但存在出血時(shí)間長、不完全流產(chǎn)概率較高等風(fēng)險(xiǎn)。人流手術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),適用于妊娠10周內(nèi)或藥流失敗者。手術(shù)時(shí)間短、成功率較高,但需麻醉且可能引發(fā)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。兩種方式均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)前需完善超聲檢查及血常規(guī)等評估。
藥流對子宮損傷較小但成功率約90%,部分患者需二次清宮。人流手術(shù)一次性解決但屬于侵入性操作,可能影響子宮內(nèi)膜。有生育需求者需謹(jǐn)慎選擇,術(shù)后均需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,注意觀察出血量及腹痛情況。
無論選擇何種流產(chǎn)方式,術(shù)后均需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)身體恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足睡眠。流產(chǎn)后卵巢功能通常22天內(nèi)恢復(fù)排卵,需立即落實(shí)避孕措施,推薦使用短效避孕藥或避孕套。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建議流產(chǎn)后1個(gè)月復(fù)查,評估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
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