突然眼底出血可能與視網(wǎng)膜血管破裂、高血壓視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷性眼底出血、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),通過眼底檢查明確病因,并遵醫(yī)囑治療。
視網(wǎng)膜血管破裂是眼底出血的常見原因,可能與血管脆性增加或局部壓力驟升有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視野缺損或飛蚊癥。需通過眼底熒光造影確診,治療包括激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù),藥物可選用血塞通注射液、云南白藥膠囊等輔助止血。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈痙攣硬化,引發(fā)滲出或火焰狀出血。常伴有頭痛、視物模糊。需監(jiān)測血壓并服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥,同時使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
血糖控制不佳可引起視網(wǎng)膜微血管瘤滲漏,導(dǎo)致點片狀出血。多伴有多飲多尿癥狀。需強(qiáng)化血糖管理,采用胰島素治療,配合口服遞法明片、復(fù)方血栓通膠囊等改善眼底血供。
眼球挫傷或穿透傷可直接損傷視網(wǎng)膜血管,出血量較大時可形成玻璃體積血。需急診行眼部B超檢查,必要時進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),術(shù)后使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)積血吸收。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病因凝血功能障礙導(dǎo)致自發(fā)性出血。需完善血常規(guī)和骨髓穿刺,治療原發(fā)病同時可輸注血小板,口服氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
出現(xiàn)眼底出血后應(yīng)避免劇烈運動及揉眼,保持半臥位休息減少出血擴(kuò)散。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。定期監(jiān)測視力變化,若出現(xiàn)視野缺損加重或眼壓升高需立即復(fù)診。高血壓和糖尿病患者需規(guī)律服藥并定期進(jìn)行眼底篩查。
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