突然眼底出血可能由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷、高血壓視網(wǎng)膜病變、血液病等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療等方式干預(yù)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能與血管硬化、血栓形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、視野缺損。需通過熒光血管造影確診,可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊、血栓通膠囊改善微循環(huán),嚴重時需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。
長期血糖控制不佳導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷,伴隨視物變形、飛蚊癥。需嚴格控制血糖,使用胰激肽原酶腸溶片改善血流,必要時行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。建議糖尿病患者每半年復(fù)查眼底。
眼部撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷可引起視網(wǎng)膜或玻璃體出血,多伴有眼痛、充血。急性期需冷敷止血,后期使用云南白藥膠囊促進吸收,大量出血需行玻璃體切割術(shù)。
血壓急劇升高導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈痙攣出血,常見頭痛、惡心等癥狀。需緊急降壓治療,口服硝苯地平控釋片,聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進出血吸收。定期監(jiān)測血壓和眼底變化。
白血病、血小板減少等疾病可能引發(fā)自發(fā)性眼底出血,伴隨皮膚瘀斑、鼻出血。需完善血常規(guī)檢查,針對原發(fā)病治療,必要時輸注血小板,使用血寧糖漿輔助止血。
突發(fā)眼底出血后應(yīng)避免劇烈運動及揉眼,保持半臥位休息減少出血擴散。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜。高血壓、糖尿病患者需嚴格監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標,外出時佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)視力驟降、閃光感等需立即就醫(yī),禁止自行使用活血類藥物。建議40歲以上人群每年進行眼底照相篩查,有家族史者應(yīng)提前至30歲開始定期檢查。
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