肺部感染可能會引起肺結(jié)節(jié),但多數(shù)肺結(jié)節(jié)與感染無關(guān)。肺結(jié)節(jié)通常由炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素引起,感染性結(jié)節(jié)多為一過性,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
感染相關(guān)肺結(jié)節(jié)多見于細(xì)菌、病毒或真菌性肺炎恢復(fù)期,病原體刺激局部組織增生可形成炎性肉芽腫,表現(xiàn)為磨玻璃樣或?qū)嵭?a href="http://www.deprekin.com/k/lk29p6o0ko519s2.html" target="_blank">小結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常邊緣模糊,伴隨咳嗽、發(fā)熱等感染癥狀,經(jīng)抗感染治療后可能縮小或消失。結(jié)核分枝桿菌感染也可能導(dǎo)致鈣化結(jié)節(jié),特征為高密度影伴衛(wèi)星灶。部分特殊感染如隱球菌、曲霉菌等可能形成孤立性結(jié)節(jié),需通過血清學(xué)或穿刺活檢鑒別。
非感染性肺結(jié)節(jié)更常見于長期吸煙、粉塵接觸等導(dǎo)致的良性增生,或早期肺癌等惡性病變。惡性腫瘤相關(guān)結(jié)節(jié)多呈分葉狀、毛刺征,生長速度較快。陳舊性出血、風(fēng)濕免疫疾病也可能遺留結(jié)節(jié)影。對于8毫米以上結(jié)節(jié)或短期增大者,需考慮支氣管鏡、PET-CT等進(jìn)一步檢查。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查,定期復(fù)查胸部CT觀察變化。避免吸煙及二手煙暴露,注意佩戴口罩減少呼吸道刺激。若結(jié)節(jié)伴隨咯血、消瘦等癥狀,或持續(xù)增大超過3個月,須及時就診呼吸科或胸外科評估。
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