男性無精癥可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、輸精管阻塞、睪丸功能障礙等原因引起。無精癥主要表現(xiàn)為精液中無精子,可能伴隨性功能障礙或睪丸萎縮等癥狀。
染色體異常如克氏綜合征可能導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良,影響精子生成。這類患者通常伴隨第二性征發(fā)育遲緩,需通過染色體檢測確診。治療上可采用激素替代療法,但精子生成功能較難恢復(fù)。
腮腺炎性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等感染會(huì)破壞生精上皮。患者常有發(fā)熱、陰囊腫痛病史,精液檢查可見炎癥細(xì)胞。急性期需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,慢性損傷可能需手術(shù)清除病灶。
垂體瘤、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足。這類患者多伴有體毛稀疏、性欲減退,血清激素檢測可發(fā)現(xiàn)FSH、LH水平異常。需針對原發(fā)病治療,如使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。
先天性輸精管缺如或后天性炎癥粘連會(huì)造成精液輸送障礙?;颊卟G丸體積正常但精液量少,經(jīng)直腸超聲可見梗阻部位。顯微鏡下輸精管吻合術(shù)是主要治療手段,術(shù)后需配合胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
隱睪、精索靜脈曲張等疾病會(huì)引起睪丸溫度調(diào)節(jié)異常。體檢可觸及異常靜脈團(tuán)或睪丸位置異常,彩超顯示血流信號(hào)改變。輕度曲張可用邁之靈片改善靜脈回流,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
無精癥患者應(yīng)避免長時(shí)間泡溫泉、穿緊身褲等使睪丸升溫的行為,保證每日鋅元素?cái)z入量不低于15毫克,可適量食用牡蠣、瘦肉等富鋅食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但需避免劇烈騎行運(yùn)動(dòng)。心理壓力過大會(huì)影響下丘腦-垂體-性腺軸功能,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。所有治療均需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用生精類藥物。
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