地平類降壓藥主要通過選擇性阻斷血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道,抑制鈣離子內(nèi)流,從而擴張外周動脈血管降低血壓。
地平類藥物屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,其作用靶點為L型電壓依賴性鈣通道。該通道在血管平滑肌細胞膜上分布密集,藥物與通道α1亞單位結(jié)合后,可減少細胞外鈣離子進入細胞內(nèi),降低細胞內(nèi)鈣濃度。這一機制直接導(dǎo)致血管平滑肌松弛,外周動脈擴張,尤其是小動脈的擴張作用更為顯著。血管擴張后,外周血管阻力下降,心臟后負荷減輕,最終實現(xiàn)降壓效果。藥物對靜脈血管影響較小,因此不會引起體位性低血壓。此類藥物還具有輕度利鈉排水作用,可能通過調(diào)節(jié)腎小球入球小動脈擴張實現(xiàn)。部分藥物如氨氯地平具有長效特性,與其分子結(jié)構(gòu)中的氨基側(cè)鏈延長作用時間有關(guān)。
使用地平類降壓藥期間需定期監(jiān)測血壓變化,避免與葡萄柚汁同服以防影響藥物代謝。日常應(yīng)注意低鹽飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入如香蕉、菠菜等。保持規(guī)律有氧運動如快走、游泳等,每周至少150分鐘中等強度運動。戒煙限酒,避免突然改變體位,若出現(xiàn)下肢水腫或牙齦增生應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。長期服藥者每3-6個月需檢查肝功能、心電圖等指標(biāo)。
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