冠心病最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,其他病因主要有高血壓、糖尿病、吸煙、血脂異常、肥胖等。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,引發(fā)心肌缺血缺氧。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最主要的病因,占發(fā)病原因的絕大多數(shù)。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積,形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可造成血管腔狹窄,嚴(yán)重時(shí)完全阻塞血流?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心悸等癥狀,需通過冠狀動(dòng)脈造影確診。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高增加血管壁壓力,導(dǎo)致血管重構(gòu)和硬化。這類患者通常伴有頭暈、頭痛等表現(xiàn),需定期監(jiān)測(cè)血壓。治療可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、吲達(dá)帕胺片等降壓藥物。
糖尿病患者的血糖代謝異常會(huì)引發(fā)血管病變,高血糖狀態(tài)可產(chǎn)生大量自由基損傷血管。胰島素抵抗也會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展?;颊叱R姸囡嫸嗄虬Y狀,需檢測(cè)糖化血紅蛋白。常用降糖藥包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等。
煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可直接損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。吸煙還會(huì)降低血液攜氧能力,加重心肌缺氧。戒煙是重要干預(yù)措施,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查。
低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低是重要危險(xiǎn)因素。血脂異常會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?;颊呖赡軣o明顯癥狀,需通過血脂檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。常用調(diào)脂藥物包括瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等。
預(yù)防冠心病需控制危險(xiǎn)因素,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂。超重者應(yīng)減輕體重,吸煙者需盡早戒煙。出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療。日常注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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