后壁肌壁間子宮肌瘤是生長(zhǎng)在子宮后壁肌層內(nèi)的良性腫瘤，屬于子宮肌瘤的一種常見類型。子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)位置可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，后壁肌壁間肌瘤主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹或壓迫癥狀，少數(shù)可能無(wú)明顯癥狀。
1、發(fā)病機(jī)制
后壁肌壁間子宮肌瘤的具體病因尚未完全明確，可能與雌激素水平過高、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)。雌激素可促進(jìn)肌瘤細(xì)胞增殖，絕經(jīng)后肌瘤通常會(huì)萎縮。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，提示遺傳易感性。肌瘤起源于子宮肌層的平滑肌細(xì)胞異常增生，形成界限清楚的球形結(jié)節(jié)。
2、典型癥狀
后壁肌壁間子宮肌瘤常見癥狀包括月經(jīng)量明顯增多、經(jīng)期延長(zhǎng)至7天以上，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。肌瘤增大可能壓迫直腸引起便秘或里急后重感，壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻尿急。部分患者會(huì)感到下腹墜脹或腰骶部酸痛，尤其在經(jīng)期加重。約30%患者可能無(wú)明顯自覺癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
婦科超聲是首選檢查手段，經(jīng)陰道超聲可清晰顯示肌瘤位置、大小及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估肌瘤血供及與周圍組織的關(guān)系，特別適用于準(zhǔn)備妊娠者。宮腔鏡檢查可排除黏膜下肌瘤，診斷性刮宮有助于鑒別異常子宮出血原因。血清CA125檢測(cè)可用于與卵巢腫瘤鑒別。
4、藥物治療
癥狀較輕者可選用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩釋微球，通過降低雌激素水平使肌瘤縮小。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減少月經(jīng)量但無(wú)法縮小肌瘤。氨甲環(huán)酸片用于控制月經(jīng)過多，米非司酮片可短期使用以緩解癥狀。中藥桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等也有一定輔助作用。
5、手術(shù)治療
肌瘤較大或癥狀嚴(yán)重者需考慮手術(shù)，子宮肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求者，可選擇腹腔鏡或開腹途徑。無(wú)生育需求者可選擇子宮切除術(shù)，經(jīng)陰道手術(shù)創(chuàng)傷較小。聚焦超聲消融術(shù)是無(wú)創(chuàng)治療選擇，但適應(yīng)癥有限。動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于希望保留子宮但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高者，需注意卵巢功能影響。
后壁肌壁間子宮肌瘤患者應(yīng)定期隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。日常避免攝入含雌激素的保健品，保持合理體重有助于控制雌激素水平。貧血患者需加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)攝入，適量運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)經(jīng)量驟增、劇烈腹痛或排尿困難等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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