重度燒傷的恢復(fù)程度主要取決于燒傷深度、面積、治療及時(shí)性及康復(fù)護(hù)理質(zhì)量,可能遺留瘢痕攣縮、功能障礙或外觀改變,但通過規(guī)范治療和功能鍛煉可最大限度改善生活質(zhì)量。
三度燒傷累及全層皮膚及皮下組織時(shí),愈合后必然形成增生性瘢痕,關(guān)節(jié)部位可能出現(xiàn)攣縮畸形。早期進(jìn)行切削痂植皮手術(shù)能減少瘢痕形成概率,術(shù)后配合壓力衣、硅酮制劑等抗瘢痕治療可改善皮膚彈性。深二度燒傷若未繼發(fā)感染,經(jīng)自體皮片移植后可能保留部分汗腺功能,但色素沉著或脫失難以避免。電擊傷或化學(xué)燒傷常導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)不可逆損傷,需通過肌腱松解術(shù)、皮瓣移植等重建功能。兒童重度燒傷后瘢痕增生更顯著,需持續(xù)進(jìn)行牽拉訓(xùn)練防止影響骨骼發(fā)育。
面積超過50%的特重度燒傷即使搶救成功,也可能因排汗功能障礙導(dǎo)致長(zhǎng)期體溫調(diào)節(jié)異常。面部燒傷后五官變形可通過多次整形手術(shù)修復(fù),但表情肌功能難以完全恢復(fù)。吸入性燒傷患者后期可能遺留肺纖維化,需終身進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)代組織工程技術(shù)如人工真皮的應(yīng)用,使部分患者能獲得接近正常的皮膚結(jié)構(gòu)和觸覺。心理干預(yù)對(duì)改善燒傷后社交恐懼、抑郁等情緒障礙具有關(guān)鍵作用。
燒傷康復(fù)是長(zhǎng)期系統(tǒng)工程,除醫(yī)療干預(yù)外需堅(jiān)持每日瘢痕按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練及防曬護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅元素促進(jìn)創(chuàng)面愈合。心理康復(fù)期可加入燒傷病友互助團(tuán)體,逐步適應(yīng)社會(huì)活動(dòng)。建議選擇具有燒傷康復(fù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期評(píng)估,必要時(shí)通過矯形器輔助功能恢復(fù)。避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品,穿著純棉透氣衣物減少皮膚摩擦,瘢痕瘙癢時(shí)可冷敷緩解癥狀。
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