糖尿病患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或血糖控制極不穩(wěn)定時(shí)需要住院治療。主要有酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、嚴(yán)重感染、需調(diào)整胰島素方案、合并心腦血管急癥等情況。
1、急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛，呼氣有爛蘋果味，血糖超過16.7mmol/L，血酮體升高，需立即住院補(bǔ)液并使用胰島素泵控制。高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者，血糖常超過33.3mmol/L，血漿滲透壓超過320mOsm/L，可出現(xiàn)意識(shí)障礙，病死率高。
2、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥
糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期以上伴玻璃體積血、糖尿病腎病Ⅳ期伴肌酐升高、糖尿病足Wagner分級(jí)3級(jí)以上伴感染壞疽等情況需住院綜合治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)頑固性疼痛或胃輕癱影響進(jìn)食者也需住院調(diào)整治療方案。
3、血糖控制不穩(wěn)定
門診多次調(diào)整降糖方案仍反復(fù)出現(xiàn)低血糖或空腹血糖持續(xù)超過13.9mmol/L，糖化血紅蛋白超過9%且伴有明顯癥狀，需住院進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)并制定個(gè)體化控糖方案。妊娠期糖尿病血糖控制不達(dá)標(biāo)可能影響胎兒發(fā)育者也需住院調(diào)控。
4、合并嚴(yán)重感染
糖尿病患者合并肺部感染出現(xiàn)高熱、尿路感染導(dǎo)致膿毒血癥、足部感染伴全身炎癥反應(yīng)綜合征時(shí)，需住院進(jìn)行抗感染治療。血糖過高會(huì)抑制白細(xì)胞功能，必須住院控制血糖同時(shí)使用敏感抗生素。
5、手術(shù)或急癥處理
糖尿病患者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入、截肢等手術(shù)時(shí)，術(shù)前需住院優(yōu)化血糖管理。合并急性心肌梗死、腦卒中等急癥時(shí)，住院期間需采用胰島素靜脈輸注維持血糖在6-10mmol/L。
糖尿病患者日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑用藥，注意足部護(hù)理避免外傷，出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。住院期間需配合營養(yǎng)科制定的糖尿病飲食，病情穩(wěn)定后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步過渡到門診隨訪。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，但需防范運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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