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蛛網(wǎng)膜下腔少量出血該怎么辦

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蛛網(wǎng)膜下腔少量出血需立即就醫(yī)并絕對(duì)臥床，治療方式主要有控制血壓、止血治療、預(yù)防腦血管痙攣、腦脊液引流及手術(shù)干預(yù)。該癥狀通常由外傷、動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形等因素引起。

1、控制血壓

急性期需通過靜脈用藥將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，常用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟?。血壓波?dòng)可能加重出血，需持續(xù)監(jiān)測(cè)并避免情緒激動(dòng)。

2、止血治療

使用氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液抑制纖溶系統(tǒng)，降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)凝血功能，警惕深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3、預(yù)防腦血管痙攣

出血后3-14天易發(fā)腦血管痙攣，需持續(xù)靜脈泵入尼莫地平注射液，聯(lián)合羥乙基淀粉擴(kuò)容治療。通過經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估血流速度。

4、腦脊液引流

對(duì)合并急性腦積水者行腰椎穿刺或腦室引流，引流速度控制在5-10毫升/小時(shí)。引流液需送檢排除感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。

5、手術(shù)干預(yù)

確診動(dòng)脈瘤者應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)行介入栓塞或開顱夾閉術(shù)。腦血管畸形可考慮伽瑪?shù)吨委煛Ｐg(shù)前需完善CTA或DSA檢查明確病變位置。

患者出院后需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過2克，適當(dāng)補(bǔ)充富含鎂元素的食物如南瓜籽、菠菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查頭部CT或MRI。注意觀察是否出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊等異常癥狀，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用尼莫地平片等預(yù)防血管痙攣藥物，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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