剖宮產(chǎn)40天仍有惡露屬于異常情況,需警惕宮腔感染或胎盤殘留等問題。正常惡露持續(xù)時間通常為2-4周,若超過6周未凈應(yīng)及時就醫(yī)。
剖宮產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段,總量約500毫升。血性惡露持續(xù)3-4天,漿液性惡露持續(xù)10天左右,白色惡露可持續(xù)2-4周。若40天仍見鮮紅色出血、惡露量突然增多或伴有臭味,可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔感染或胎盤胎膜殘留有關(guān)。子宮復(fù)舊不全表現(xiàn)為惡露淋漓不盡,下腹隱痛;宮腔感染會出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味;胎盤殘留可能導(dǎo)致大出血。哺乳會促進(jìn)子宮收縮幫助惡露排出,但過度勞累、過早劇烈運動可能影響恢復(fù)。
極少數(shù)情況下,凝血功能障礙、子宮切口愈合不良等也會導(dǎo)致惡露延長。瘢痕子宮產(chǎn)婦因子宮收縮力減弱,惡露時間可能略長于順產(chǎn)產(chǎn)婦。若同時出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,或惡露中混有爛肉樣組織,需立即進(jìn)行婦科檢查。超聲檢查可明確宮腔內(nèi)是否有殘留組織,血常規(guī)能判斷感染程度,必要時需行清宮術(shù)或抗感染治療。
建議保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾避免感染。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵食物預(yù)防貧血,適量飲用紅糖水促進(jìn)宮縮但不宜超過10天。避免提重物和長時間站立,可做凱格爾運動幫助盆底肌恢復(fù)。若惡露反復(fù)或伴隨發(fā)熱腹痛,須立即就診婦科,禁止自行服用活血藥物或沖洗陰道。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)復(fù)查子宮恢復(fù)情況,通過B超和婦科檢查評估切口愈合狀態(tài)。
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