產(chǎn)后40天惡露未凈可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染等因素有關(guān),需結(jié)合B超檢查明確原因。常見處理方式有藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、宮腔操作及生活方式調(diào)整。
若存在子宮收縮乏力,可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進宮縮;合并感染時需用頭孢克肟分散片等抗生素;益母草膠囊等中成藥有助于活血化瘀。用藥需排除胎盤殘留等禁忌證,避免自行服藥。
低頻脈沖電刺激可通過生物反饋促進子宮肌層收縮,紅外線照射能改善局部血液循環(huán)。需在專業(yè)機構(gòu)進行,治療期間觀察出血量變化,出現(xiàn)腹痛加重需暫停。
氣血兩虛型可用八珍湯加減,血瘀型適用生化湯,需由中醫(yī)師辨證施治。艾灸關(guān)元、子宮等穴位每日15分鐘,配合飲食避免生冷辛辣。
B超提示胎盤胎膜殘留超過1厘米時需行清宮術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。宮腔粘連可在宮腔鏡下進行分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育器防止再粘連。
保持會陰清潔每日清洗2次,6周內(nèi)避免盆浴。哺乳刺激有助于縮復(fù)子宮,每日保證8小時睡眠。出血期間禁食桂圓、阿膠等活血食材。
建議每日記錄惡露顏色鮮紅→淡紅→白色及出血量,突然增多或發(fā)熱需急診。42天復(fù)查需重點檢查子宮B超及血常規(guī),恢復(fù)期避免提重物及劇烈運動,飲食增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物,保持心情舒暢有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。若持續(xù)60天未凈需排除妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等特殊情況。
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