痛風發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片、別嘌醇片等藥物止痛。痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致的高尿酸血癥引起的關節(jié)炎癥,急性發(fā)作期需藥物控制炎癥和疼痛,同時需調整飲食結構減少嘌呤攝入。
秋水仙堿片是痛風急性發(fā)作期的首選藥物,能抑制中性粒細胞趨化從而減輕關節(jié)炎癥反應。適用于突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛癥狀,常見不良反應包括腹瀉、惡心等胃腸反應。需注意該藥治療窗較窄,過量可能引起骨髓抑制,須嚴格遵循醫(yī)囑用藥。合并肝腎功能不全者需調整劑量。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解關節(jié)疼痛和腫脹。適用于中重度痛風發(fā)作伴活動受限的患者,起效較快但可能增加胃腸黏膜損傷風險。服藥期間應避免飲酒,既往有消化道潰瘍病史者需謹慎使用。該藥對血尿酸水平無直接影響。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎鎮(zhèn)痛效果顯著且胃腸副作用較少。適用于需長期用藥控制痛風反復發(fā)作的患者,尤其適合老年或胃腸功能較差者。需注意該藥可能增加心血管事件風險,高血壓、冠心病患者應在醫(yī)生指導下使用。服藥期間需監(jiān)測血壓和腎功能。
依托考昔片是強效選擇性COX-2抑制劑,能快速緩解急性痛風性關節(jié)炎的劇烈疼痛。適用于對其他非甾體抗炎藥反應不佳的患者,單次給藥可持續(xù)鎮(zhèn)痛24小時。禁忌癥包括嚴重心功能不全、活動性消化道出血等。用藥期間應避免與利尿劑聯用以防腎功能損害。
別嘌醇片為抑制尿酸合成的降尿酸藥物,雖不直接止痛但可預防痛風反復發(fā)作。適用于血尿酸水平顯著升高且發(fā)作頻繁的患者,需從小劑量開始逐步調整。用藥初期可能誘發(fā)急性發(fā)作,建議與秋水仙堿聯用。過敏體質者需警惕嚴重皮膚不良反應,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。
痛風患者除規(guī)范用藥外,日常需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動和關節(jié)受涼,肥胖者應逐步減重。急性期建議臥床休息并抬高患肢,緩解期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數值控制在理想范圍內可顯著減少發(fā)作頻率。
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