痰中帶血絲可能與咽喉炎、支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等疾病有關(guān)。痰中帶血絲的原因主要有咽喉黏膜損傷、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核感染、肺炎炎癥反應(yīng)、肺癌組織侵犯等。
咽喉黏膜損傷通常由劇烈咳嗽、過度用嗓或進(jìn)食尖銳食物導(dǎo)致,可能伴隨咽喉疼痛、異物感等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西瓜霜潤喉片、銀黃含片等藥物緩解癥狀。日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,減少說話頻率,保持室內(nèi)空氣濕潤。
支氣管擴(kuò)張多與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),典型癥狀為長期咳嗽、大量膿痰及間斷咯血。急性發(fā)作期需使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,嚴(yán)重時需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液。患者需戒煙并接種流感疫苗預(yù)防感染。
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起,常表現(xiàn)為午后低熱、盜汗及痰中帶血。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。治療期間須隔離痰液,保持居室通風(fēng),加強營養(yǎng)攝入。
肺炎鏈球菌等病原體感染可導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加,出現(xiàn)鐵銹色痰或血絲痰。輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片,重癥需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉?;颊邞?yīng)臥床休息,每日飲水超過2000毫升。
肺癌組織侵蝕支氣管血管時會引起痰中帶血,多伴有消瘦、胸痛等癥狀。需通過病理檢查確診,根據(jù)分期選擇吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物或放化療。高危人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量CT篩查。
出現(xiàn)痰中帶血絲應(yīng)記錄出血頻率與痰液性狀,避免劇烈運動及重體力勞動。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,禁止吸煙飲酒。若出血量增加或持續(xù)超過3天,須立即至呼吸內(nèi)科就診完善胸部CT、支氣管鏡等檢查。長期吸煙者、粉塵接觸者及免疫功能低下人群需定期進(jìn)行呼吸道體檢。
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