肺吸蟲病是由并殖吸蟲寄生引起的寄生蟲病,通常因生食或半生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄等甲殼類動(dòng)物感染。
肺吸蟲幼蟲通過未煮熟的淡水甲殼類動(dòng)物進(jìn)入人體,在腸道脫囊后穿透腸壁,經(jīng)腹腔移行至肺部發(fā)育為成蟲。囊蚴對(duì)高溫敏感,60℃以上持續(xù)5分鐘即可滅活,但腌制、醋泡等處理方式不能完全殺滅病原體。
感染初期可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀,2-3周后幼蟲移行至胸腔時(shí)可引起胸痛、低熱。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚游走性包塊,此為幼蟲在皮下組織中移行的典型表現(xiàn)。
成蟲在肺組織內(nèi)形成囊腫,導(dǎo)致咳嗽、咯鐵銹色痰或咯血,痰液中可檢出蟲卵。X線檢查可見多發(fā)性結(jié)節(jié)影或空洞,需與肺結(jié)核、肺癌等疾病鑒別診斷。
約20%病例發(fā)生幼蟲異位寄生,常見于腦部引起頭痛、癲癇,或寄生于腹部導(dǎo)致肝腫大。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,嚴(yán)重腦型肺吸蟲病可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
病原學(xué)診斷依據(jù)痰液或糞便中找到蟲卵,免疫學(xué)檢測(cè)可輔助診斷。治療首選吡喹酮片,次選三氯苯達(dá)唑片,嚴(yán)重病例需聯(lián)用地塞米松注射液控制炎癥反應(yīng)。所有病例均應(yīng)復(fù)查確認(rèn)蟲體清除。
預(yù)防肺吸蟲病需徹底煮熟淡水甲殼類食物,避免飲用生水。流行區(qū)居民應(yīng)定期普查,出現(xiàn)不明原因咳嗽、咯血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,促進(jìn)受損組織修復(fù)??祻?fù)后6個(gè)月內(nèi)需隨訪胸部影像學(xué)變化。
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