膽囊癌可通過超聲檢查、CT檢查、磁共振成像、腫瘤標志物檢測、病理活檢等方式確診。膽囊癌早期癥狀隱匿,建議高危人群定期篩查。
超聲檢查是膽囊癌的首選篩查方法,通過高頻聲波顯示膽囊壁增厚、息肉樣病變或腫塊。檢查無創(chuàng)且操作簡便,可發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的病灶,但對早期黏膜層癌變敏感性較低。檢查前需空腹8小時以提高圖像清晰度。
增強CT能清晰顯示膽囊癌的浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血管侵犯情況。多層螺旋CT可重建三維圖像,評估腫瘤與肝門部結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。檢查需注射碘對比劑,腎功能不全者慎用。典型表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚伴動脈期強化。
磁共振膽胰管成像能多參數(shù)評估腫瘤性質(zhì),對肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的檢出率優(yōu)于CT。動態(tài)增強MRI可鑒別膽囊癌與慢性膽囊炎,特征性表現(xiàn)為漸進性延遲強化。檢查無輻射但耗時長,體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
CA19-9和CEA聯(lián)合檢測有助于輔助診斷,CA19-9超過37U/ml時需警惕惡性腫瘤。但膽道感染、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致指標升高,需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。指標異常者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。
超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或術(shù)中冰凍切片是確診金標準,可明確腫瘤組織學(xué)類型和分化程度。活檢可能導(dǎo)致膽汁漏或腫瘤播散,通常僅在擬行手術(shù)治療前實施。病理報告需包含神經(jīng)侵犯和切緣狀態(tài)評估。
建議40歲以上有膽囊結(jié)石、膽囊息肉或慢性膽囊炎病史者每年進行肝膽超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。日常需避免高脂飲食,控制體重,戒煙限酒。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善PET-CT等分期檢查,根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等方案。
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
59次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-16
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
0次瀏覽 2026-01-16
110次瀏覽
93次瀏覽
72次瀏覽
119次瀏覽
287次瀏覽